Vaccinazione difterite-tetano-pertosse nel paziente con asma/BPCO

La pertosse può avere gravi complicanze, soprattutto nei bambini nel primo anno di vita, principalmente sotto i 6 mesi. Questi necessitano quasi sempre di ricovero ospedaliero e di cure intensive in quanto la malattia può causare gravi danni al cuore e ai polmoni. A complicare la situazione possono sommarsi altre infezioni che causano polmonite e otite.¹
Nell'adulto senza patologie croniche solitamente la pertosse guarisce senza conseguenze anche grazie al trattamento antibiotico se correttamente diagnosticata. Tuttavia la malattia è debilitante per mesi e si possono verificare delle complicanze soprattutto con l'avanzare dell'età tra cui polmonite, sinusite e incontinenza urinaria.¹

I soggetti affetti da asma e BPCO hanno una maggiore probabilità di contrarre la pertosse.³ Le cause di tale aumentato rischio vengono riferite alle cure immunosoppressive (corticosteroidi) e ad alcune modificazioni che si riscontrano a livello polmonare (eccessiva produzione di muco, infiammazione cronica, difetti nell'epitelio polmonare, deficit immunitari).^3,4
Tutti questi fattori predispongono alle infezioni, compresa quella da Bordetella pertussis.³
Inoltre, è stato dimostrato che i sintomi della pertosse nei soggetti asmatici sono più gravi e la probabilità di essere ricoverati o di dover ricorrere a cure più intensive è maggiore rispetto alla popolazione sana.⁴

All'interno del Piano Nazionale di Prevenzione Vaccinale (PNPV) 2017-2019 emanato dal Ministero della Salute è fortemente raccomandato il richiamo della vaccinazione difterite-tetano-pertosse (dTpa) ogni 10 anni per adulti e anziani.⁵ Il richiamo vaccinale è pertanto raccomandato a tutte le età, ma in particolare nelle persone affette da malattie respiratorie croniche, come asma e BPCO.^3,5
Alcune malattie infettive possono infatti aumentare la flogosi delle vie aeree e dei polmoni. La combinazione dei due può portare a polmonite e altre gravi malattie respiratorie.³ I vaccini sono uno degli strumenti più sicuri per proteggere la salute dei pazienti cronici, anche se assumono altri farmaci prescritti dal medico. La vaccinazione quindi, offre la migliore protezione contro le malattie prevenibili da vaccino.³
In aggiunta, il PNPV raccomanda ai soggetti con BPCO anche le vaccinazioni contro influenza, herpes zoster e pneumococco.^3,5 La vaccinazione antinfluenzale è raccomandata anche ai soggetti con asma.

Le controindicazioni al vaccino nell'adulto, sia sano sia con malattie respiratorie croniche, sono limitate. Gli effetti collaterali indesiderati sono solitamente lievi e si risolvono da soli. Il rapporto rischio-beneficio del vaccino dTpa è estremamente a favore dei benefici, data la comprovata protezione fornita, soprattutto nei soggetti più fragili.⁵ La vaccinazione di richiamo decennale, la quale è offerta gratuitamente, ha infatti l'obiettivo di proteggere la salute dei soggetti a rischio e della comunità, mantenendo basso il numero di infezioni in modo da proteggere anche le persone che non possono essere vaccinate.⁵